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医学・薬学各論 ~ ネフローゼ症候群~
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ネフローゼ症候群 高度のタンパク尿を呈する病態の総称 <診断> 。 ・高タンパク尿=3.5g/day以上 ○低アルブミン血症:血清アルブミン3.0g/dl以下、血清総タンパク6.0g/dl以下 ○浮腫 0 ・脂質異常症(高LDLコレステロール血症) 分類 特徴 微小変化型 小児のネフローゼ症候群の原因の大半 ○成人で ○糸球体係蹄壁の肥厚 ○ステロイド抵抗性の場合、難治性のことが多い。 ○上皮細胞の障害 膜性腎症 巣状分節性 糖尿病性 ・早期に微量アルブミン尿 糸球体硬化症。ステロイド抵抗性の難治性多 <治療> 1、副腎皮質ステロイド ○プレドニゾロン 作用:免疫抑制(IL-1.2産生抑制)
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2.免疫抑制薬 シクロホスファミド、シクロスポリン 作用:IL-2産生抑制 適応:ステロイド抵抗性、頻回に再燃を繰り返す場合 3.抗血小板薬 ジピリダモール 作用:糸球体内血栓形成抑制、腎不全への移行抑制 高用量でタンパク尿減少作用
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