26歳の男性。 オートバイの転倒事故で第6頸椎レベルの頸髄損傷と診断された。
入院時の患者の状況で正しいのはどれか。
第99回
[問題ID: 09900078]
解答
Point
脊髄損傷による神経障害はその損傷部位によって、運動麻痺や感覚障害以外にもさまざまな機
能障害を引き起こす。
X 1. 外出血がなければショックにならない。
脊髄損傷では、受傷直後に脊髄ショック (神経原性ショック) と呼ばれる一時的な脊髄機能不全が生
じることがある。
2. 首から下の痛覚は消失している。
第6頸椎(C6) レベルの損傷なので、 肩から上肢にかけての感覚は残存している可能性がある。
3. 麻痺の範囲は今後拡大する。
脊髄損傷では外力などによって損傷部位が広がらない限り拡大することはない。 よって、 麻痺の範囲
が今後拡大するとは考えにくい。
x 4. 経口挿管を必要とする。
麻痺性呼吸障害は、 横隔膜運動を支配する C3~5より上位の障害で生じる可能性が高い。 C6の損傷
では麻痺性呼吸障害は生じる可能性は低いため、 経口挿管は必要ないと考えられる。
O 5. 排尿障害が起こる。
膀胱や尿道の括約筋を支配する下腹神経はT11~L2、 骨盤神経はS2~4由来で、その上位であるC6
の損傷では排尿障害や尿閉が生じる可能性が高いと考えられる。
