ジからネット申込が 完了後)のキャンセル·返金はできませんので、ご了う :4,730円 PS 受験料各学年 各回 (5教科) TAS 申込方法 O0 塾·書店の場合 北辰図書用 ¥4,730 03年○月○ 日実施 北辰テスト申込書 ※太枠内を黒のボールペンで, 正しく全て記入してください (中学校名は省略しないでください)。 中所 陵をさいたま の地 |フリガナ ホクシン 本人 氏名 (市)-私立 国立の中 場合は「私立」学 東大宮 3 「国立」と記入校 村してください 名 中学校 性別に○フリガナ ホクシン 保護者 氏名 タロウ イチロウ 北辰 一郎 北辰 太郎 @女 〒337|0051| ※受験票結果が確実に届くように、ていねいに書いてください。 住 ※町,村の場合は郡名からご記入ください。 所さいたま@ 見沼区東大宮1-12-26(見本) 市外局番 市内局番 北辰テストを受験したことが ありますか。(いずれかに○) はい 電話番号(048 )( 686 )(6633 いいえ 塾、書店それぞれで 色や形式が多少異なります。 8 受験番号(7けた)がわかる人は 下に記入してください。 受験番号は、初回受験から中学 卒業までずっと同じ番号です。 塾·書店にある申込書に記入し、受験料をそえて 申し込む お申し込みについて、 詳しくは ここには何も書かな: トについて…北辰図書で個人の登録をす ただく場合がございます。